Ксарелто таблетки покрытпленоб 20 мг 28 шт
-
Страна:Германия
-
Действующее вещество:Ривароксабан
Ксарелто таблетки покрыт.плен.об. 20 мг 28 шт.
Производитель: Байер АГ, Германия
Состав
В 1 таблетке содержится ривароксабан микронизированный 20 мг.
Фармакологическое действие
Ривароксабан — высокоселективный прямой ингибитор фактора Ха, обладающий высокой биодоступностью при приеме внутрь. Активация фактора X с образованием фактора Ха через внутренний и внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном каскаде.
У человека наблюдается дозозависимое ингибирование фактора Ха, что приводит к увеличению протромбинового времени (ПВ) и коррелирует с концентрациями препарата в плазме крови. Продолжительность и степень влияния зависят от дозы и функции почек пациента.
Фармакодинамические эффекты
- Дозозависимое влияние на протромбиновое время;
- Увеличение АЧТВ и результата HepTest®, но не рекомендуется для оценки действия препарата;
- Концентрация ривароксабана может определяться с помощью калиброванного количественного теста анти-фактора Ха;
- Мониторинг свертываемости крови в обычной клинической практике при лечении Ксарелто® не требуется;
- Удлинение интервала QT не наблюдалось у здоровых взрослых пациентов.
Показания к применению
- Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий;
- Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
- Профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к ривароксабану или вспомогательным компонентам;
- Клинически значимые активные кровотечения (например, внутричерепные, ЖКТ);
- Состояния с высоким риском кровотечений (например, недавно перенесённая язва, операции на головном мозге, варикозное расширение вен пищевода);
- Одновременное применение других антикоагулянтов, за исключением перехода на или с ривароксабана;
- Заболевания печени с коагулопатией;
- Тяжёлая почечная недостаточность (КК < 15 мл/мин);
- Беременность и период лактации;
- Детский и подростковый возраст до 18 лет;
- Нарушения всасывания лактозы (лактозная непереносимость, дефицит лактазы и др.).
С осторожностью
- Пациенты с повышенным риском кровотечения;
- Пациенты с почечной недостаточностью (КК 15-49 мл/мин), особенно при применении препаратов, повышающих концентрацию ривароксабана;
- Совместное применение с НПВП, антиагрегантами;
- При терапии противогрибковыми препаратами группы азолов и ингибиторами протеазы ВИЧ (особенно кетоконазолом и ритонавиром), из-за риска повышения концентрации ривароксабана.
Побочные действия
Основным риском применения Ксарелто® является повышение вероятности кровотечений различной локализации — от скрытых до угрожающих жизни. Клинические проявления кровотечений могут включать слабость, бледность, головокружение, головную боль, одышку, увеличение конечностей и шок. Возможны также осложнения, вторичные кровотечения и развитие анемии.
| Система органов | Частые (≥1% - <10%) | Нечастые (≥0.1% - <1%) | Редкие (≥0.01% - <0.1%) | Очень редкие (<0.01%) |
|---|---|---|---|---|
| Кроветворение | Анемия | Тромбоцитемия | ||
| Сердечно-сосудистая система | Выраженное снижение АД, гематома | Тахикардия | ||
| Органы зрения | Кровоизлияния в глаз (включая конъюнктиву) | |||
| Пищеварительная система | Кровоточивость десен, ЖКТ кровотечения, боли, диспепсия, тошнота, диарея | Сухость во рту | Желтуха | |
| Нервная система | Головокружение, головная боль | Внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние, кратковременный обморок | ||
| Мочеполовая система | Кровотечение из урогенитального тракта, почечная недостаточность | |||
| Дыхательная система | Носовое кровотечение, кровохарканье | |||
| Кожа и подкожные ткани | Зуд, сыпь, экхимозы | Крапивница | ||
| Иммунная система | Аллергические реакции, аллергический дерматит | Гепатит, холестаз | Ангионевротический отек |
Также описаны крайне редкие эффекты, такие как компартмент-синдром, почечная недостаточность вследствие кровотечения, синдром повышенного субфасциального давления.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ривароксабан метаболизируется печенью с участием системы цитохрома CYP3A4 и выводится почками с помощью P-gp переносчиков. Лекарства, существенно влияющие на эти системы, могут изменять концентрацию ривароксабана и его эффект.
- Запрещено или не рекомендуется совместное применение с:
- Сильными ингибиторами CYP3A4 и P-гликопротеина (кетоконазол, ритонавир), которые значительно повышают концентрацию ривароксабана;
- Сильными индуктороми CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и зверобой), снижающими эффективность препарата;
- Другими антикоагулянтами (без строгих показаний);
- НПВП и антиагрегантами – повышают риск кровотечений.
- Допускается совместное применение с:
- Кларитромицин, эритромицин и флуконазол в умеренных дозах (влияние можно считать клинически менее значимым);
- Клопидогрел и напроксен – с осторожностью и под контролем состояния;
- Перевод пациентов с и на варфарин требует мониторинга ПВ и МНО.
Как принимать, курс приема и дозировка
Таблетки Ксарелто® принимаются внутрь, запиваются водой, можно принимать с пищей или без нее. Дозировка назначается врачом в зависимости от показаний, клинического состояния и функции почек пациента.
Типичные схемы приема:
- Для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий — 20 мг 1 раз в сутки;
- Для лечения ТГВ и ТЭЛА — первые 3 недели по 15 мг 2 раза в сутки, затем 20 мг 1 раз в сутки;
- При почечной недостаточности с КК 30-49 мл/мин — 15 мг 1 раз в сутки.
Продолжительность лечения устанавливается врачом.
Передозировка
Симптомы передозировки связаны преимущественно с усилением кровотечений. В случае передозировки рекомендуется прекратить применение препарата, обеспечить симптоматическую и поддерживающую терапию, при необходимости — мероприятия по восстановлению гемостаза.
Функциональные особенности
- Высокая биодоступность при приеме внутрь;
- Прямой и специфический ингибитор фактора Ха;
- Отсутствие необходимости регулярного мониторинга параметров свертываемости крови;
- Избирательное действие, минимальное влияние на интервал QT;
- Удобство приема 1 раз в сутки после начального этапа при длительном лечении.
Специальные указания
- При необходимости хирургического вмешательства или инвазивных процедур отмена и возобновление препарата должны проводиться под контролем врача;
- Пациенты с высоким риском кровотечений или почечной недостаточностью должны находиться под тщательным контролем;
- Беременность и кормление грудью противопоказаны;
- Препарат содержит лактозу, что следует учитывать при наследственной непереносимости.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 20 мг, упакованные по 28 штук в блистере.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C, в сухом, защищённом от света месте, недоступном для детей.
Срок годности
3 года с даты производства. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Производителем Ксарелто таблетки покрытпленоб 20 мг 28 шт есть (на момент написания) Байер АГ. Страна производства (на момент написания) Германия.На нашем сайте можно 24/7 заказать Ксарелто таблетки покрытпленоб 20 мг 28 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Ксарелто таблетки покрытпленоб 20 мг 28 шт можно как по предоплате, так и с оплатой при получении в отделении почты. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Ровно, Херсоне, Луцке, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске и других городах и сёлах. Хотите приобрести Ксарелто таблетки покрытпленоб 20 мг 28 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Мирного неба и крепкого Вам здоровья!