Амарил таблетки 4 мг 30 шт
-
Страна:Италия
-
Действующее вещество:Глимепирид
Амарил таблетки 4 мг 30 шт.
Амарил — пероральный гипогликемический препарат, предназначенный для лечения сахарного диабета 2 типа. Активным веществом препарата является глимепирид 4 мг, производное сульфонилмочевины III поколения. Препарат производит компанию Санофи С.Р.Л., Италия.
Состав
| Действующее вещество | Количество в таблетке |
|---|---|
| Глимепирид | 4 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон 25 000, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, индигокармин (Е132).
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Глимепирид снижает концентрацию глюкозы в крови, стимулируя высвобождение инсулина из β-клеток поджелудочной железы. Он улучшает чувствительность тканей к инсулину и обладает инсулиномиметическим эффектом, повышая поглощение глюкозы периферическими тканями и снижая её выход из печени.
Механизм действия заключается в закрытии АТФ-чувствительных калиевых каналов в мембранах β-клеток, что приводит к деполяризации клеток и последующему повышению внутриклеточной концентрации кальция и секреции инсулина. Глимепирид быстрее связывается и высвобождается с мембранных белков, чем глибенкламид, обеспечивая улучшенный метаболический контроль и защиту β-клеток.
Дополнительные эффекты
- Уменьшение агрегации тромбоцитов через селективное ингибирование ЦОГ.
- Антиатерогенное действие — снижение перекисного окисления липидов.
- Сердечно-сосудистые эффекты — минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему по сравнению с другими производными сульфонилмочевины.
- Повышение активности антиоксидантных ферментов, снижая окислительный стресс.
Фармакокинетика
- Всасывание: 100% биодоступность, Cmax достигается через 2,5 часа.
- Распределение: низкий объем распределения (около 8,8 л), высокая степень связывания с белками плазмы (>99%).
- Метаболизм: происходит в печени с участием CYP2C9, образуются два неактивных метаболита.
- Выведение: T1/2 составляет 5-8 часов, выводится почками (58%) и кишечником (35%), неизмененное вещество в моче не обнаруживается.
Показания к применению
Амарил применяется при сахарном диабете 2 типа как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии с метформином или инсулином при недостаточном метаболическом контроле.
Противопоказания
- Сахарный диабет 1 типа
- Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома
- Тяжелые нарушения функции печени
- Тяжелые нарушения функции почек, включая пациентов на гемодиализе
- Беременность и лактация
- Детский возраст (отсутствие опыта применения)
- Редкие наследственные заболевания: непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим сульфонилмочевинам
С осторожностью:
- В первые недели лечения (повышенный риск гипогликемии)
- При факторах риска развития гипогликемии
- При интеркуррентных заболеваниях и изменениях образа жизни
- При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- При нарушениях всасывания пищи и препаратов ЖКТ
Побочные действия
Обмен веществ
Основным риском является гипогликемия, которая может протекать длительно и проявляется различными симптомами от головной боли и чувства голода до тяжелых неврологических нарушений вплоть до комы.
Орган зрения
В начале лечения возможны транзиторные нарушения зрения, связанные с изменением концентрации глюкозы и набуханием хрусталиков.
Пищеварительная система
Редко наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, диарея, гепатит, повышение печеночных ферментов и холестаз, вплоть до угрожающей жизни печеночной недостаточности.
Система кроветворения
Редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия и другие гематологические нарушения.
Аллергические реакции
Редко — зуд, крапивница, сыпь, возможно тяжелое течение с анафилактическим шоком и аллергическим васкулитом.
Прочие
В редких случаях — гипонатриемия, фотосенсибилизация.
Важно: при появлении симптомов крапивницы необходимо немедленно обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарствами
Глимепирид метаболизируется CYP2C9, поэтому взаимодействует с индукторами (рифампицин) и ингибиторами (флуконазол) этого фермента.
Потенцирование гипогликемического эффекта возможно с:
- Инсулином и другими гипогликемическими средствами
- Ингибиторами АПФ
- Анаболическими стероидами, мужскими половыми гормонами
- Хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом и др.
Ослабление гипогликемического эффекта может наблюдаться с:
- Ацетазоламидом, барбитуратами, глюкокортикостероидами
- Диуретиками, симпатомиметиками, эстрогенами, прогестагенами
- Фенотиазинами, фенитоином, рифампицином и др.
Блокаторы гистаминовых H2 рецепторов, бета-адреноблокаторы, клонидин и резерпин могут как усиливать, так и уменьшать действие глимепирида.
Подавление признаков гипогликемии наблюдается при приеме бета-адреноблокаторов и других симпатолитиков.
Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять эффект препарата.
При приеме секвестрантов желчных кислот (например, колесевелама) глимепирид надо принимать за 4 часа до приема этих препаратов.
Как принимать, курс и дозировка
Дозировка препарата определяется целевой концентрацией глюкозы в крови. Рекомендуется начинать с минимальной эффективной дозы и постепенно, с интервалами 1-2 недели, увеличивать при необходимости.
| Доза (мг/сут) | Описание |
|---|---|
| 1 | Начальная доза, принимается 1 раз в сутки, как правило, перед завтраком |
| 2 | Возможное увеличение под контролем уровня глюкозы |
| 3 | Дальнейшее титрование при необходимости |
| 4-6 | Максимальная доза для большинства пациентов, применяется при недостаточном контроле |
| 8 | Назначается только при ограниченном количестве пациентов и под контролем врача |
Таблетки принимают целиком, запивая водой. При необходимости допускается деление таблетки по риске на две части.
Очень важно не пропускать прием пищи после приёма препарата, чтобы избежать гипогликемии.
Особые рекомендации
- Регулярно контролировать уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина.
- При пропуске дозы не удваивать следующую.
- Врач должен проинструктировать пациента о действиях при ошибках в приеме.
- Курс лечения обычно длительный.
Координация с другими препаратами
При переходе с других гипогликемических средств на Амарил начальная доза — 1 мг, даже если предыдущий препарат принимался в максимальных дозах. Дозу Амарила постепенно увеличивают.
Комбинирование с метформином или инсулином проводится под строгим медицинским контролем, дозы корректируются в зависимости от реакции пациента и улучшения метаболического контроля.
Передозировка
Симптомы: тяжелая гипогликемия, которая может угрожать жизни.
Лечение: немедленный прием углеводов (глюкоза, сахар, сладкий сок или чай). Пациент должен всегда иметь при себе минимум 20 г глюкозы.
Сахарозаменители неэффективны при гипогликемии. Требуется постоянное медицинское наблюдение до полной стабилизации состояния.
Специальные указания
- Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с заболеваниями печени и почек.
- Пациенты с нарушением функции почек могут иметь повышенную чувствительность к препарату.
- Применение у беременных и кормящих не рекомендуется ввиду отсутствия клинического опыта.
- В период лечения необходимо избегать факторов, способствующих гипогликемии.
Форма выпуска
Таблетки по 4 мг, в упаковке 30 штук.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года с даты производства. Не использовать после истечения срока годности.
Производитель: Санофи С.Р.Л., Италия.
Производителем Амарил таблетки 4 мг 30 шт есть (на момент написания) Санофи С.Р.Л.. Страна производства (на момент написания) Италия.На нашем сайте можно 24/7 заказать Амарил таблетки 4 мг 30 шт с доставкой в любой город или село Украины. Купить Амарил таблетки 4 мг 30 шт можно как по предоплате, так и с оплатой при получении в отделении почты. Заказывая товар у нас, Вы получите его в Киеве, Виннице, Кропивницком (Кировограде), Полтаве, Харькове, Днепре, Ровно, Херсоне, Луцке, Хмельницком, Житомире, Львове, Сумах, Черкассах, Запорожье, Николаеве, Тернополье, Чернигове, Ивано-Франковске и других городах и сёлах. Хотите приобрести Амарил таблетки 4 мг 30 шт быстро? Не проблема, мы отправляем товары в этот же день или на следующий рабочий день после Вашего заказа. Мирного неба и крепкого Вам здоровья!